【求助】包院长，万分感谢

检查所见：甲状腺左叶大小42*11*14mm，右叶大小45*14*18mm，形态规则，边界清晰，内回声较密不均匀，见多发不规则小片状暗区。 右叶见团块状回声，大小：4.1*3*3.9mm（中下极，实性，低回声，形态水平位，边缘无法辨认，周边见点状强回声呈环状分布）。 CDFI：双叶彩色血流分布正常。团块探及混合型点状彩色血流，RI：0.50。 双侧颈区未探及明显异常淋巴结回声。CDFI：未探及异常彩色血流。 诊断意见：甲状腺弥漫性改变伴右叶结节。（结节TR5） 右叶结节建议随访。 （本报告遵循2017版ACR TI-RADS评分标准） 免疫报告： 抗甲状腺球蛋白抗体 15.70 IU/mL 0～115.00 降钙素 15.04 ↑ pg/mL 0～14.30 促甲状腺激素0.75 0.27～4.2 uIU/mL 抗甲状腺过氧化物酶抗体 22.06 IU/mL 0～34.00 因预约不到您的号，请教包院长这情况是否需要立刻进行穿刺？盼复，再次感谢

你好！首先这个结节确实有可疑之处（实性、低回声边缘不清，可能钙化），但颈部淋巴结无异常，按美国、日本穿刺标准，结节大于10mm，按国内标准，结节大于5mm，按国内甲状腺癌手术标准专家共识意见，小于5mm的甲状腺癌可以采取积极的随访，因此，不建议做穿刺检查，建议4个月复查甲状腺超声。祝安好！