关于印发《无锡市护理事业建设发展十二五规划纲要》的通知

各市（县）区卫生局（新区社事局），市医管中心，各有关医疗卫生单位：

    为贯彻落实《护士条例》及《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011～2015年）》精神，落实公立医院改革任务，进一步推进护理改革，促进我市护理事业健康、创新、可持续发展，我局研究制定了《无锡市护理事业建设发展十二五规划纲要》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

无锡市卫生局           
2013年2月28日          

  抄送：省卫生厅，市护理学会。 
  无锡市卫生局办公室                      2013年3月19日印发 

 

无锡市护理事业建设发展十二五规划纲要

（2011—2015年） 
 

    为贯彻落实《中共中央  国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》〔中发（2009）6号〕、《中国护理事业发展规划纲要(2011～2015)》以及《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011～2015）》精神，促进我市护理事业进一步发展，制订本规划纲要。

    一、我市“十一五”护理事业发展状况

    “十一五”期间，我市全面完成《无锡市护理事业“十一五”发展规划》确定的主要目标和任务，通过依法加强护士队伍建设，全面提高临床护理人力资源配备，加快专科护理人才培养，不断提高护理管理水平，护理事业发展取得了显著成绩。主要表现为：一是护士队伍不断壮大。截至“十一五”期末，我市注册护士达到12187人，较2005年增长25%；每千人护士数从2005年的1.40提高到2010年的1.90；护士队伍学历层次逐步提高，具有大专以上学历的护士占总数的70%，护士学历层次从以中专为主体转向以大专以上学历层次为主。二是学术活动形式不断创新。积极开展各类护理学术活动，注重提高护理人员的理论素养，五年中开展全市性学术讲座133场，共有18484人次参加。学术活动形式由单一的学术讲座转变为护理技能示范表演等多种形式，医院护理服务理念与国际逐步接轨，护理水平不断提高。三是专科护理培训基地启动建设。制定《无锡市专科护士培训实施方案》，评估确认了市人民医院等5所医院申报的7个专科为无锡市专科护士培训（进修）基地。到2010年底，全市培养专科护士38名。四是“优质护理服务示范工程”活动成效明显。到“十一五”期末，全市有优质护理服务示范病区省级重点联系医院8所。全市11所三级医院全面开展优质护理服务创建工作，13所二级、11家二级以下医院主动参与优质护理服务活动；优质护理服务创建病房发展到302个；涌现了1个省优质护理服务先进单位、2个省优质护理服务先进病区、4名省优质护理服务先进个人，以及3名卫生部优质护理服务考核优秀个人、2个卫生部优质护理服务考核优秀病房，临床护理服务质量显著提高。

    二、指导思想

    以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心”理念，改革管理体制和运行机制，理顺护理服务模式，加强护理人才队伍建设，建立激励机制，加强护理岗位管理，推进优质护理服务，深化责任制整体护理，加强专科护理建设，健全护理保障措施，提高社区护理服务能力，为广大人民群众提供安全、专业、全程、满意的护理服务。

    三、工作目标

    （一）总体目标

    到2015年，护理保障系统健全，护理人力资源配置合理，护理队伍素质明显提高，医院优质护理服务和老年病、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务全面实施，责任制整体护理全面展开，护理重点专科建设快速发展，护理人员待遇和权利得到保证，初步建成运行顺畅、管理科学、设施先进、安全专业的护理服务体系，护理质量和服务水平有较大提升，人民群众满意度有较大提高，护理事业建设发展水平走在全省前列。

    （二）具体目标

    1．依法加强护士执业监管。持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%，护士实现同工同酬。

    2．护理患护比例进一步提高。到2015年底，三级综合医院总患护比达到1∶0.8，其他三级医院总患护比达到1∶0.7，病区患护比≥1∶0.5；二级综合医院总患护比达到1∶0.6；二级医院病区患护比≥1∶0.4；各专科护士人力配比符合省卫生厅要求，全院一线护士占总护士数95%以上。

    3．实现护理部垂直管理体制。二级以上医院护理部在全院护士管理的人事、分配、考核等方面具有建议或决策权，确保运作顺畅、政令通达、管理高效，从根本上调动临床护士队伍积极性。

    4．拓展护理外延。在二级以上医院全面实施责任制整体护理服务模式的基础上，通过岗位管理实现护士责任制包干住院病人，深化护理内涵，提供从入院到出院的全程优质护理服务。到2015年，优质护理从住院患者向所有患者拓展，全员、全过程、全方位开展优质护理服务。

    5．积极创建国家级和市级护理重点专科。到2015年，创建国家级护理重点专科1个；增创省级专科培训基地1～2个；创建市级护理重点专科3～4个，增创市级专科护士培训基地3～5个；部分高危科室（ICU、急诊、血透、新生儿、产科、手术室等）建立专科准入制度，逐步解决专科护士岗位设置和临床使用问题。

    6. 建立护理管理岗位培训制度。至2015年底，二级以上医院护士长岗位培训率（省、市级）达到100%，护理部（正、副）主任取得省级岗位培训证书。

    7．护士规范化培训率进一步提高。到2015年底，二、三级医院护士规范化培训率达到100%，一级及以下医院、社区卫生服务中心（站）护士规范化培训率达到70%以上。

    8．保障系统健全有力。至2012年底，三级医院护理工作保障条件解决到位，护理信息化建设成果在临床广泛应用；至2015年底，二级医院护理信息化建设和应用基本达到前述要求。

    9．护理科研水平提升。至2015年底，三级医院完成3～5项省级以上新技术、新项目，二级综合医院完成2～3项市级以上新技术、新项目。

    10．中医医疗机构（含中西医结合）护理人员系统接受中医药知识与技能培训率达到100%，中医护理技术操作合格率达到100%，二级以上中医院每个临床病区开展中医护理技术不少于2项。

    11. 适应社会老龄化发展需要，建立健全老年人护理工作管理体系、技术指导体系和护理服务体系。

    四、主要任务

    （一）提高护理队伍素质，扩大护理队伍数量

    依法保障临床一线护士数量达标，各临床专科配比合理。自2011年6月起，二级以上医院总患护比、病区患护比均达不到国家要求的，核减其诊疗科目1～2个，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；总患护比符合要求，病区患护比未达到“1∶0.4”的，《医疗机构执业许可证》暂缓校验，等级医院评审与复核暂缓，年终综合目标考核、临床重点专科评审一票否决。

    探索建立全市护士人力资源库。我局委托市护理学会建立护士人力资源库，储备具有执业资格并能独立承担临床工作的护士，根据医疗机构的劳动力需求，探索以按小时制提供临床护理服务模式，以缓解医院临床一线护士短缺问题，降低医院用人成本。

    实施护理管理人员岗位培训制度。通过对护理管理人员进行全面系统的管理知识培训与临床实践，使护理管理人员掌握与岗位相适应的管理思路、基本方法和管理手段，使其胜任角色，善于解决管理中的实际问题，提高独立工作能力。
实施“年轻护士素质提高行动”。通过对3年内新进护士进行基础理论和技术短期强化培训、组织高年资护士对低年资护士进行现场带教，使低年资护士掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应临床工作角色独立工作，为患者提供安全、规范、专业的护理服务。

    实施护士规范化培训制度。通过对在职在岗护士进行护理专科知识的规范化培训和实施临床科室轮转制度，使其具有良好的医德医风和服务态度，熟悉临床护理工作流程，具备病情观察、操作技能和专科对症处理能力，真正会解决患者问题，胜任临床护理工作。

    （二）以“优质护理服务”为抓手，改善临床护理服务品质

    固定“护士包干病人”的责任制护理模式。各医院要落实“以病人为中心”的护理理念，结合实际全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，护士平均分管床位6～8人，包干患者相对固定，依据“白天责任护士8小时在岗包干、晚夜间轮班护士16小时全面负责”原则，根据患者护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。允许医院在人力不足的情况下，暂时配给少量护理员（由责任护士指导）予以辅助患者各项生活护理。

    各医院要按照《医院护理岗位设置名录》界定护理岗位，严格限制非护理岗位护士的使用，确保一线护士数量达标；充分挖掘人力资源潜力，结合专科特点实行弹性排班，及时满足患者需要，确保护理安全；改造和细化工作流程，把制度、标准、职责、规范等贯穿护理流程，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性；立足提高护士的临床实践能力，改革质控、培训和考核内容、形式、频次，为临床一线护士减负，把护士还给患者。

    中医医疗机构和综合医院、专科医院中医病房中医护理工作按照《中医医院护理工作指南（试行）》、《中医护理常规技术操作规程》等相关要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复与健康指导，充分体现中医药特色优势。

    （三）以绩效考核为基础，提高护理管理水平，稳定临床护理队伍

    医院要实行护理垂直管理体制，正确处理好条块矛盾。作为独立的职能部门，护理部要在院长领导下积极参与、主导有关护士的重大决策，认真履行人事、分配、考核等管理职能，真正做到权责统一，成为全院护理工作顺畅有效运行的组织保障。护理管理人员要勇于承担责任，要善于学习积累、善于调查研究、善于探索尝试，在实践中不断总结护理改革和发展的经验。

    实行岗位绩效工资制度，完成护士岗位设置管理工作。护士工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定护士待遇水平，充分调动护士的积极性。

    （四）以专科发展为引领，提高专业技术水平

    大力发展专科护理，为患者提供专业的优质护理服务。一是继续落实省级专科护士培训制度，重点在重症监护、急诊急救、母婴护理、伤口/造口护理、肿瘤护理等领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干，创建2～3个省级专科护士培训基地，努力创建国家级、省级护理重点专科；二是继续开展市级专科专病专业化培训，探索实施部分高危重点科室护士岗位准入制度，普及扩大专科护理培训面，以适应医学科学快速发展和患者护理需求；三是将专科护士作为一线岗位纳入岗位管理，探索专科护士在临床护理工作中的角色定位，积极发挥其专业特长，带动学科建设和发展，为患者提供优质护理服务；四是开展护理科学研究工作，结合护理临床重点专科建设，组织岗位管理、绩效考核、弹性排班、质控方法等专项业务课题研究，积极开展护理新技术、新项目，促进全市临床护理学科建设。

    （五）以法规政策为支撑，创造良好发展环境

    认真贯彻落实《护士条例》，增强护士依法执业的法律意识，保障护士合法权利。一是切实把好护士执业准入关，确保护士队伍基本素质；二是探索建立护士不良执业记录，依法加强护士执业各环节监管；三是通过评审、巡查等行政抓手，切实保障护士权利和待遇；四是广泛开展舆论宣传，营造全社会尊重护士、关爱护士的良好氛围。

    全面深化护理改革，以创建“优质护理服务示范工程”为契机，创造良好发展环境。一是加强与政府各相关部门沟通协调，构建科学合理的护理定价体系，推进护理事业全面、协调和可持续发展；二是医院要采取有力措施，积极协调院内职能部门做好药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等保障工作；三是根据患者需求及医疗技术发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件，预防职业病的发生；四是加快护理信息化的建设和应用，发展护理管理软件系统，提高护理工作效率和质量。

    （六）以满足需求为导向，探索护理产业发展

    加快以健康需求为导向的护理服务业发展，逐步扩大护理服务领域，促进护理事业繁荣发展。一是各医院要在单一临床护理的基础上，以满足需求为导向，积极深化护理服务内涵，探索扩展护理服务外延，增加护理服务项目，拓展护理服务空间，形成多层次、多专业、多领域、社会人管理、大众化服务的新格局；二是要将护理服务机构的设置纳入区域卫生规划，鼓励社会资本举办护理服务机构，吸纳更多护理人员加入社会护理服务领域，形成从城市到乡村、从医疗中心到社区诊所、从医疗到预防、从急救到康复的护理全产业链，不断适应经济社会老龄化、城镇化发展趋势。

    （七）切实开展老年人和慢性病患者护理服务工作

    充分发挥社区卫生服务健康档案作用，开展社区老年人和慢性病患者护理服务调查，并宣传康复知识，建立完善老年护理院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站（家庭护理）老龄护理服务网络，为需要服务的老年人提供连续的护理服务。

    五、保障措施

    （一）提高领导重视程度

    医院领导的重视和各部门支持，是推进护理工作的基础。医院院长要切实转变观念，充分认识改革护理工作的重要性和必要性，积极支持并协调院内各部门支持临床护理工作。要专题研究、听取意见、解决问题，落实有关工作，保障护士待遇，有效提高临床护士的工作积极性。

    各级卫生行政部门要高度重视护理工作，牢固树立为基层服务的思想，以积极主动的姿态，大力开展调查研究，掌握基层情况，加强沟通协调，完善政策措施，为护理工作创造更为有利的工作条件。

    （二）激励护士积极参与

    广大护理工作者的积极参与是落实工作的关键。要充分调动护士工作的积极性和主观能动性，使其充分认识护理改革的目的和意义，积极、主动地参与护理事业建设发展。同时，广大护理管理者要潜心探索创新临床护理模式，进一步理清工作思路，提高管理水平。

    （三）加强行政督导评价

    各单位要按照本“规划纲要”，细化工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。要把高度的工作热情和科学的态度相结合，遵照探索实践、不断总结、稳步推进原则，扎实开展护理改革工作，确保取得实效。各级卫生行政部门负责对“规划纲要”的实施进行全过程的监测以及阶段性评估和终期评估，并加强护理工作的信息管理，通过对信息资料的收集、整理和动态分析，随时发现问题，预测趋势，进行科学决策，确保“规划纲要”顺利实施。

    （四）营造良好舆论氛围

    各单位要利用广播、电视、报刊、网络等媒体，采取多种形式，大力宣传护理工作的重要地位和作用，宣传护士先进典型和优秀事迹，对在工作中作出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。要广泛动员社会各界通过各种方式支持理解护士工作，努力在全社会形成关心和扶持护理事业发展的良好氛围。